新北市政府社會局老人福利科

本市老人福利機構申請籌設許可

民眾

承辦單位:新北市政府社會局老人福利科
地址:新北市板橋區中山路1段161號25樓
承辦人員:劉佩怡、黃士瑋、簡浩宇、林玉萍、游林正、王怡茹、林玉純、呂依婷
聯絡電話:(02)29603456轉3687、3846、3837、3835、3692、3693、3689、3895
傳真號碼:(02)29650149 承辦單位:新北市政府社會局老人福利科
地址:新北市板橋區中山路1段161號25樓
承辦人員:劉佩怡、黃士瑋、簡浩宇、林玉萍、游林正、王怡茹、林玉純、呂依婷
聯絡電話:(02)29603456轉3687、3846、3837、3835、3692、3693、3689、3895
傳真號碼:(02)29650149
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申請人應自行檢附之文件：
一、私立老人福利機構籌設申請書【（民）表一】。
二、(財團法人)新北市私立○○老人○○中心設立計畫書【(民)表二】。
三、(財團法人)新北市私立○○老人○○中心各類收費標準表【(民)表三】。
四、(財團法人)新北市私立○○老人○○中心歲入(出)概算明細表【(民)表四】。
五、(財團法人)新北市私立○○老人○○中心財產清冊【(民)表五】。
六、(財團法人)新北市私立○○老人○○中心組織章程【(民)表六】。
七、(財團法人)新北市私立○○老人○○中心入出機構規定【(民)表七】。
八、(財團法人)興辦事業計畫書。
九、機構建築物位置圖及平面圖。
十、土地使用權利證明文件。
十一、自籌款證明。
十二、自費及委託安養或養護（長期照護）定型化契約範本。
十三、設立籌備會議記錄影本（小型免辦財團法人機構免附）。
十四、法人及董事印鑑或簽名清冊（僅已設有財團法人者需附）。
十五、法人登記證書影本（僅已設有財團法人者需附）。
十六、財團法人原主管機關核准附設老人福利機構函影本（僅已設有財團法人者需附）。

系統代為查調，申請人免自行檢附之文件：
一、建築物使用執照影本。
二、門牌整編證明。
三、土地及建物登記(簿)謄本。

郵寄申請書一式八份

郵寄

90天

繳費與否：免費申請